1. 心内科门诊随访,在医生的指导下调整药物治疗。 2. 拜阿司匹林、降脂药等如无不适及使用禁忌,建议终身服药。 3. 支架置入术后服用氯吡格雷12个月。 4. 服用抗血小板药(拜阿司匹林、氯吡格雷)期间注意有无皮肤黏膜出血点,定期随访血常规及大便隐血(建议出院后1周,一月,半年复查);有牙龈出血大便发黑等请及时就医,切勿擅自停药。 5. 服用他汀类降脂药物期间,定期随访肝功能,肌酶(建议出院后1月复查肝功能,肌酶;半年复查肝功能、肌酶及血脂);如有明显肌肉酸痛请及时就医。 6. 低盐低脂饮食,保持大便通畅,避免情绪激动。 7. 如有不适,及时就诊。
急性心肌梗死心脏运动康复目的 通过制定合理的运动处方和安全的日常生活活动能力范围,评价康复运动效果,用以指导患者的临床治疗,促进患者回归正常生活,预防心脏事件的发生,降低发病率和死亡率,提高生存质量。此外,还可结合运动超声心动图和气体代谢等指标,评估有氧能力和左心室收缩和舒张功能。 运动原则 (1)个体化原则:根据患者的体质、病情及评估结果,选择个体化的运动处方; (2)运动类型:根据个人喜好选择等长运动训练、有氧运动训练等; (3)运动方式:有氧运动通常采用中等强度,即40%-60%最大摄氧量(4~6 METs);器械运动训练常采用运动平板、功率自行车、划船机、球类活动等;广场健身活动包括散步、慢跑、太极拳、气功、瑜伽等。 2.运动强度、持续时间和频度的设定:运动强度对运动的效果和安全性有直接的影响,最简单的方法是用运动的靶心率控制运动强度。根据Jun舯aIln标准:运动适宜心率=170(180)-年龄(岁),60岁以上或体质较差的中老年人用170一年龄;还有一种计算方法:以最高心率×(40%-85%)作为靶心率,其中最高心率=220-年龄(岁)。运动持续时间要求每次45~60min,包括15 min热身、20-30 min有氧运动、l0min冷静期,以及5-10min放松期。运动频度每周3-5次为宜。 运动康复缺乏标准方案,目前仍然处于多元化的阶段。 常用的运动强度是40%~80%峰值氧摄入量,或60%~80%心率储备。如果运动时间超过3~5 min,则需要采用较低强度(40%-50%峰值氧摄入量)。可以采用小肌群抗阻训练,但强调小负荷、短时间、小运动量。推荐采用25%-35%最大呼吸压的抗阻吸气肌训练(20-30 min/d)以增加呼吸肌耐力。高强度有氧训练、间断性训练和抗阻训练的安全性已经得到证实,可以有显著的生理和心理改善,运动耐力提高,心脏功能和骨骼肌功能改善,血管内皮功能和外周血流改善,神经控制改善,生活质量提高。心脏运动康复强调个体化、循序渐进、坚持系统性和长期性,并特别注意兴趣原则。 运动前评估 静息状态下心悸、气促、胸痛、心绞痛、急性心衰,心率大于110 次/min、严重心律失常、心电图示心肌缺血改变,均不能进行心脏运动康复。 间断运动训练 常用的有踏车运动和平板运动。间断运动方式可在不更多地增加心血管负荷的前提下,更大强度地刺激外周肌肉运动。运动训练量的增加顺序:持续时间、频率、强度。 踏车运动采用“运动30 s,恢复60 s,50%最大短期运动能力强度”的方式较为适宜。最大短期运动能力的确定:患者无负荷踩踏3 min,然后以每10 s 25 w逐渐增加运动级别。在恢复期阶段60 s,以10 w踩踏。平板运动以运动和恢复阶段各60 s为宜。 稳定的运动训练方式 如散步、快走、气功、保健操、太极拳、站桩等。训练的频率:损害较重的患者建议进行5~10 min的短时多次日常训练;功能良好的患者建议更长时间(20~30 min)的训练,3~5次/周。训练的强度:主要是根据自我感觉,运动及运动后微出汗,但无明显不适;或根据运动后心率不超过100~1 10次/min并能在5min内恢复到运动前水平。 有氧能力和症状的改善一般发生在训练后第四周;体力和心肺参数分别在16周和26周达高峰,然后达平台期。一般分初始阶段、改善阶段和维持阶段。有研究表明3周的住所训练计划效果在3周的活动限制后即消失,提示慢性心脏病患者需要长期的运动训练。 影响心脏运动康复的因素 心脏运动康复的参加率:患者对心脏运动康复的认识和态度、经济原因或医务人员对患者参加心脏运动康复认识和态度都影响参加率。 失眠噪音:50%心脏病患者主诉睡眠困难,并认为环境影响睡眠,创造一个有利于睡眠的安静环境促进心脏运动康复。监护病房的噪声可触发交感神经系统的反应,从而加重病人的心血管负担。医务人员尽可能创造安静环境减少噪音对病人的刺激。 性别与年龄:女性冠心病同男性不同,如症状表现复杂,多见功能丧失,冠状动脉造影阻塞性病变少而预后却较男性差,有报道按照标准康复程序冠状动脉搭桥病人女性住院时间要比男性长。年轻人可能更快恢复正常工作而老年人由于年龄增加可能影响康复。
对于服药您要完全听从医生的建议。但是对于日常饮食,下面的生活知识与建议,会帮助您了解更多的辅助高血压治疗的饮食习惯,将药物治疗与您的健康饮食有效地结合起来。 八招让高血压低头:1.定时定量,少食多餐。2.多吃低脂肪、优质蛋白食物。3.少吃胆固醇高的食物。4.多吃谷、薯类食物。5.绿色蔬菜和水果多多益善。6.多选吃含钙高的食物。7.不吃会引起神经系统兴奋的食物 解析: 1、控制热能摄入,减少高脂肪饮食。高血压病人,如膳食热量摄入过多,饱和脂肪和不饱和脂肪比例失调,多钠、少钾、少钙,单糖过多,纤维素太多,都是不利的。因此,要减少饮食中脂肪的量,特别是动物性脂肪,如肥肉、肥肠等。 2、应食用低胆固醇食物。高胆固醇食物有动物内脏、蛋黄、鱼子、各种动物油。含胆固醇低的食物有牛奶(每100g含13mg)、各种淡水鱼(每100g含90-103mg)。而100g猪肝含368mg、100g鸡蛋黄含1705mg胆固醇。 3、限制含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖倾向的高血压者,要少吃甜的蛋糕、甜饼、甜点心、糖果等。 4、控制食盐的摄入。一般来说,轻度高血压患者,每人每天摄入食盐量应控制在6-8g以下;有急性高血压病的人,食盐应严格控制在1-2克以下(折合成酱油约5-10m1)。大凡合钠多的食物,包括咸菜、咸肉、腐乳等,应在限制之列。 5、多吃新鲜蔬菜。根据蔬菜上市情况,在低脂肪摄入的前提下,适当增加新鲜蔬菜的摄入量,如芹菜、黄瓜、豆角、西红柿等,均对高血压病患者有益。 6、严格控制烟、酒。吸烟有害健康,人们已普遍形成公认。可饮酒依然是许多处于更年期的朋友的嗜好,殊不知,饮酒对高血压病十分不利,尤其是过量饮酒。因此,更年期高血压病患者应严格控制烟酒。 另外,烟会引起血管痉挛,直接损伤血管内壁,造成血管硬化;大量饮酒会诱发心绞痛与脑溢血,适量饮酒则对健康有好处。一般来说,高血压患者喝低度白酒每天不宜超过2两,喝葡萄酒应控制在50-100毫升 “三少”:少盐、少脂、少胆固醇。适当地减少钠盐的摄入有助于降低血压,每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升以下;膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时多采用植物油;高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化,故摄入过多胆固醇对防治高血压病不利。 “两多”:多吃新鲜蔬菜水果、多吃动物蛋白。西红柿、芹菜、包心菜、黑木耳等食物含有丰富的钾离子与柠檬酸,可以降脂降压;西瓜、山楂、猕猴桃等水果含有钾离子与维生素P,可以改善血管弹性。动物蛋白也能够改善血管弹性,营养丰富而且利于吸收,例如鱼、虾等动物蛋白可以去脂,防止动脉硬化,还可以抗血栓。